Síntomas

Dolor en el pecho: dolor en el pecho


Dolor en el pecho: causa, diagnóstico y tratamiento.

El dolor de pecho es una queja muy común en la que la mayoría de las personas piensa involuntariamente en una enfermedad cardíaca. Sin embargo, la tensión, las enfermedades del tracto respiratorio, el estómago y el esófago también se pueden sentir como dolor en el pecho. En el caso de dolor severo y / o recurrente, se debe realizar un examen médico urgente para descartar riesgos de salud más graves.

Dolor en el pecho: una breve descripción

El dolor en el pecho describe una amplia gama de posibles dolencias dolorosas en el área del pecho. Hay varios factores que pueden causar esto, pero se debe hacer una distinción entre el sufrimiento que afecta tanto a hombres como a mujeres y el dolor que solo ocurre en el seno femenino (por ejemplo, la acumulación de leche en madres lactantes). Este artículo trata principalmente las quejas no específicas de género, que también se resumen en la literatura médica bajo el término dolor torácico. Los síntomas pueden provenir de causas inofensivas como la tensión, pero también de enfermedades potencialmente mortales como un ataque cardíaco. Aquí hay una breve descripción de los síntomas:

  • síntoma: Dolor tirante, punzante u opresivo en el pecho, que aparece de forma selectiva, sobre un área grande o según ciertos movimientos. El dolor también puede estar relacionado con la respiración o irradiarse a las áreas circundantes.
  • Posibles Causas: Tensión muscular, daño al sistema esquelético, enfermedad cardíaca, enfermedad del tracto respiratorio, inflamación del área del tórax, enfermedad del esófago, dolor nervioso, herpes zóster, cáncer, causas psicosomáticas.
  • emergencia: Si el dolor en el cuello, los brazos, el abdomen y / o la espalda se irradia y se presentan síntomas adicionales tales como opresión severa en el pecho, palidez de la cara, sudoración excesiva, falta de aliento y náuseas, podría presentarse un ataque cardíaco agudo. ¡Se debe llamar a un médico de urgencias de inmediato!

Emergencia: llame a una ambulancia inmediatamente con estas quejas

Si usted o alguien en su área muestra dolor en el pecho con los siguientes síntomas, debe llamar a una ambulancia de inmediato:

  • El dolor es muy intenso y proviene de las profundidades del tórax.
  • El dolor se irradia hacia la parte superior del abdomen, la espalda, el cuello y / o los hombros y los brazos (principalmente en el lado izquierdo).
  • Una sensación de opresión y opresión se extiende en el pecho.
  • Se presentan síntomas acompañantes como palidez, sudoración excesiva, falta de aliento y náuseas.
  • Los afectados se asustan mucho o muestran signos de un ataque de pánico.

Dolor en el pecho como síntoma

El dolor en el área del pecho puede ocurrir en diferentes intensidades y localizaciones. Algunos pacientes sufren picazón, dolor en un solo lado del tórax, otros tienen más molestias en el área central del tórax y otros sufren dolor que se irradia desde casi todo el tórax desde el centro. La aparición de dolor en el pecho depende principalmente de la causa de la queja.

La ubicación y el tipo de dolor proporcionan las primeras indicaciones.

La forma y el lugar donde se produce el dolor proporcionan las primeras indicaciones de la causa. Pero los síntomas no siempre son claros. Finalmente, un médico necesita hacer el diagnóstico. El siguiente resumen muestra qué quejas indican qué causas:

  • El dolor de presión puntual indica tensión muscular o endurecimiento muscular (miogelosis).
  • Si los síntomas ocurren con mayor frecuencia al inhalar y exhalar, a veces se acompañan de tos o dificultades respiratorias y se extienden por toda el área del tórax, puede haber una enfermedad de los pulmones o del tracto respiratorio.
  • El dolor ardiente en el área central del pecho, así como el dolor creciente desde el abdomen hacia el cuello, indican una enfermedad del esófago.
  • El dolor a lo largo de las costillas y el dolor de presión en los accesorios del cartílago son una indicación de deterioro del sistema esquelético.
  • La irradiación de dolor en el área central del tórax a menudo indica enfermedad cardiovascular.
  • Si un dolor torácico severo se acompaña de opresión en el pecho, dificultad para respirar, ataques de sudor y miedo a la muerte, además de un latido cardíaco rápido o tropiezo y pánico, puede estar presente un ataque cardíaco. ¡Llame al médico de urgencias de inmediato!

Causas del dolor en el pecho.

Las causas del dolor en el pecho pueden ser diversas. Esta sección muestra síntomas comunes que desencadenan dolor en el pecho.

Músculos tensos

Aunque muchos pacientes temen de inmediato una enfermedad cardíaca como desencadenante, la tensión es a menudo la única causa de las quejas. Si las enfermedades descritas anteriormente se pueden descartar en el curso del diagnóstico médico, vale la pena un examen más detallado de los músculos. Por ejemplo, el músculo pectoral mayor y el músculo pectoral menor están tensos en muchas personas debido a la postura desfavorable en la vida cotidiana. Aquí, por ejemplo, sentarse en la computadora con los hombros ligeramente inclinados hacia adelante conduce a una tensión incorrecta en los músculos. El entrenamiento excesivo de los músculos del pecho también puede causar dolor en el pecho. Por ejemplo, los culturistas tienden a ejercitar los músculos pectorales con mayor frecuencia, descuidando los músculos de la espalda como sus contrapartes. Los músculos pectorales se tensan y son cada vez más sensibles a la presión. El entrenamiento de fuerza excesivo también puede causar irritación dolorosa en el área de las uniones musculares en el esternón.

Enfermedades cardiovasculares

Las enfermedades cardíacas como el endurecimiento de las arterias y las enfermedades coronarias también son posibles desencadenantes de los síntomas. La enfermedad de la válvula cardíaca o la inflamación del músculo cardíaco también se pueden asociar con dolor en el pecho. En el peor de los casos, los síntomas se remontan a un ataque cardíaco o un ataque cardíaco. Los problemas circulatorios, la presión arterial alta o baja, así como un pulso rápido o irregular pueden indicar problemas cardiovasculares.

Dolor en el pecho al respirar

La causa puede ser, por ejemplo, enfermedades pulmonares como bronquitis, neumonía, tuberculosis, embolia pulmonar o cáncer de pulmón. Algunas enfermedades, como la embolia pulmonar o la tuberculosis, también pueden conducir a una expectoración sanguinolenta. Si se produce este síntoma, se debe llamar a un médico de urgencias de inmediato. Otro desencadenante es el llamado neumotórax. Como resultado de una lesión o enfermedad pulmonar, el aire entra entre los pulmones y la piel pulmonar. Esto puede afectar gravemente la respiración e incluso provocar el colapso de los pulmones. Si sufre de dificultad para respirar y dolor agudo, y si su pecho se mueve desequilibrado o solo unilateral al respirar, también debe llamar a una ambulancia de inmediato.

Inflamación en el área del pecho.

Una pleuresía también conduce a un dolor torácico masivo. La inflamación del esófago es otro posible desencadenante de picazón dolorosa en el pecho. Otra posible causa es la pericarditis. Esto se manifiesta más a través de dolores agudos en el área del pecho. El dolor irradiado rara vez ocurre con esta inflamación.

Enfermedades del esófago.

El dolor en el pecho también puede ser consecuencia de acidez estomacal o enfermedad por reflujo. El ácido del estómago ingresa al esófago, que no tiene una membrana mucosa protectora. El resultado es un dolor ardiente que se eleva desde el estómago hasta el cuello. Si la movilidad del esófago está restringida, pueden ocurrir problemas para tragar y regurgitación dolorosa. Si experimenta dolor intenso después de vomitar o vomitar sangre, podría ser una rotura esofágica o cáncer de esófago. En ambos casos, se debe llamar a una ambulancia de inmediato.

Daño al sistema esquelético.

Además, la posición incorrecta de la columna puede estar asociada con dolor en el pecho. Las fracturas o hematomas en las costillas también conducen a un fuerte dolor en el pecho, que se percibe de manera bastante superficial. Tales quejas también se manifiestan por dolor intenso cuando se tocan.

Dolor nervioso y herpes zóster

Los afectados también perciben el dolor nervioso a lo largo de los nervios intercostales como dolor en el pecho. El dolor generalmente aumenta al toser o reír y corre como un cinturón a lo largo de las costillas. Este dolor nervioso, conocido como neuralgia intercostal, generalmente se debe a una enfermedad de los pulmones, la columna vertebral, las costillas o la pleura. Sin embargo, el herpes zóster (herpes zoster) también puede causar los síntomas.

Causas psicosomáticas

Finalmente, también se puede considerar una llamada neurosis cardíaca si varios médicos han excluido todas las demás causas orgánicas. Las personas afectadas centran su atención en los eventos físicos en el área del cofre. Cada desviación y cada leve escozor se siente como un dolor intenso. En medicina, esta forma de dolor también se resume bajo el término quejas cardíacas funcionales. Un trastorno de ansiedad o depresión también puede ser doloroso para el pecho.

El pecho femenino

La enfermedad de los senos en las mujeres puede causar una sensación de ardor en los senos. Las fluctuaciones hormonales durante el período también pueden provocar dolor al presionar o jalar los senos o causar senos sensibles. En algunos casos, un absceso mamario o un cáncer de seno pueden ser responsables de los síntomas.

Otras causas

Si hay una hinchazón dolorosa en el área del esternón al nivel de las costillas segunda y tercera sin síntomas de inflamación, el llamado síndrome de Tietze se usa en círculos médicos. Las causas de esto aún no se han aclarado finalmente, pero las quejas generalmente sanan por completo después de unos meses. Además, el llamado síndrome de Roemheld, un trastorno estomacal en el que las acumulaciones de gases en el intestino y en el estómago pueden provocar problemas cardíacos que son dolorosos en el pecho.

Diagnóstico de dolor torácico

Al comienzo del examen médico debe haber un historial médico detallado, en el que a los pacientes no solo se les pregunta sobre la aparición, duración, intensidad y ubicación de la afección, sino que también informan sobre posibles enfermedades previas. Aquí, idealmente, ya hay primeras indicaciones de la causa subyacente. Además, en el caso de contusiones o fracturas de costillas y deficiencias de los músculos del tórax al escanear el área del tórax, generalmente se puede hacer un diagnóstico relativamente confiable. En el caso de otras enfermedades subyacentes, se requieren métodos de diagnóstico adicionales, como un análisis de sangre o métodos de imágenes (rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido). Si el dolor en el pecho se debe a un trastorno cardíaco, esto se puede determinar mediante un electrocardiograma (ECG) o una prueba de troponina de 1 hora.

Diagnóstico de ataque al corazón

En el caso de un ataque cardíaco en particular, generalmente hay poco tiempo para un diagnóstico, por lo que la interpretación correcta de los síntomas descritos anteriormente es particularmente importante. Primero se debe salvar la vida del paciente antes de que se puedan usar pruebas de laboratorio y procedimientos de imagen. Los signos típicos de un ataque cardíaco son dolor agudo y punzante en el pecho en el área central del pecho que se irradia hacia el brazo izquierdo. Algunos pacientes también describen el dolor como "hay una gran carga en el pecho". Sin embargo, no todos los pacientes muestran quejas. Verificar el pulso y la presión arterial y escuchar el cofre con un estetoscopio debe ser suficiente como base para las primeras contramedidas en una emergencia. Por ejemplo, un signo es una caída en la presión arterial. En cualquier caso, se debe llamar a la llamada de emergencia, ya que cada minuto cuenta en un infarto para salvar vidas.

Un método más nuevo para el diagnóstico de ataque cardíaco es la llamada prueba de troponina de 1 hora, en la que se mide el contenido de troponina en la sangre. Esta proteína regula la contracción del corazón y se libera a la sangre como resultado del daño cardíaco.

Opciones de tratamiento para el dolor de pecho

Dependiendo de las diferentes enfermedades subyacentes que se pueden considerar como el desencadenante, existen numerosas terapias diferentes, algunas de las cuales se presentan en las pautas de tratamiento. En el caso de enfermedades de los pulmones, el esófago o el estómago como la causa de las quejas, las medidas terapéuticas generalmente están relativamente claras y prometen un tratamiento confiable. Con el tratamiento de las enfermedades subyacentes, las quejas finalmente desaparecen. El cáncer de pulmón que se reconoce demasiado tarde es una excepción aquí, ya que las posibilidades de una cura son bastante escasas, incluso con los últimos conocimientos médicos. El cáncer de pulmón no causa ningún síntoma en las primeras etapas y generalmente solo se reconoce por casualidad.

Tratamiento de ataque al corazón

En caso de un ataque al corazón, la atención médica primaria juega un papel especial. Si ya se ha producido un paro cardíaco, la reanimación cardiopulmonar debe realizarse de inmediato. Los equipos de rescate también pueden usar desfibriladores para detener una fibrilación cardíaca existente y estabilizar el ritmo cardíaco. Posteriormente, se proporciona el inicio de una terapia de lisis o un tratamiento con catéter para asegurar el suministro de sangre al corazón nuevamente en la medida requerida. El tratamiento farmacológico de un ataque cardíaco generalmente se basa en la administración de un aerosol de nitroglicerina y preparaciones de morfina para aliviar el dolor. Además, se usa una amplia mezcla de otras preparaciones que, dependiendo del cuadro clínico individual, deberían, por ejemplo, facilitar el flujo sanguíneo, aliviar el dolor o servir para calmarse. Además, puede ser necesaria una operación, por ejemplo, para evitar o implantar un marcapasos.

Tratamiento: músculos y sistema esquelético.

Si el dolor en el pecho se origina en el sistema esquelético o los músculos, los métodos de tratamiento como fisioterapia, masajes, acupuntura u osteopatía ofrecen enfoques terapéuticos prometedores. También hay algunos remedios homeopáticos y las llamadas sales de Schüßler disponibles para el tratamiento naturista de la tensión en el área del pecho. Sin embargo, la elección de las preparaciones adecuadas debe dejarse en manos de terapeutas experimentados. La terapia nutricional que acompaña puede contrarrestar la posible acidez existente del organismo y, por lo tanto, respaldar el tratamiento del dolor relacionado con los músculos. En la naturopatía, un equilibrio ácido-base equilibrado generalmente se considera de gran importancia para evitar enfermedades musculares. (fp, vb; actualizado el 11 de febrero de 2019)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Dr. medicina Andreas Schilling

Hinchar:

  • Malte Kelm et al.: Guía de bolsillo: terapia del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST (STEMI), Sociedad Alemana de Cardiología - Investigación Cardiovascular e.V., (consultado el 10.07.2019), DGK
  • Marco Roffi et al.: Guía de bolsillo: síndrome coronario agudo sin elevación del ST (NSTE-ACS) (versión 2015), Sociedad Alemana de Cardiología - Investigación Cardiovascular e.V., (consultado el 10.07.2019), DGK
  • Viola Hach-Wunderle et al .: Directriz S2: Diagnóstico y terapia de trombosis venosa y embolia pulmonar, Sociedad Alemana de Angiología - Sociedad de Medicina Vascular, (consultado el 10 de julio de 2019), AWMF
  • Herbert Koop et al.: Guía S2k 021/013 Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS), (consultado el 10 de julio de 2019), AWMF

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R07.4ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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