Enfermedades

Trastorno bipolar: causas, signos y terapia.


Maníaco depresivo

Bipolar significa opuesto. Personas menores de uno trastorno bipolar sufrir, experimentar su estado de ánimo entre marejada y marea baja. La falta de alegría cambia con la euforia. Son extremadamente activos en la euforia.

Los sentimientos de todos cambian: una persona ha dormido mal, molestando a su pareja en el desayuno, después de un café se siente bien nuevamente y se disculpa. Las personas con trastornos bipolares experimentan estos cambios al extremo.

Signos de depresión maníaca.

Tanto el estado de ánimo elevado (manía) como la depresión pueden estar a la vanguardia del trastorno bipolar. Si los siguientes síntomas ocurren durante un largo período de tiempo, tal trastorno puede estar presente:

  • Cambios de humor: Las personas afectadas cambian de un estado de ánimo extremo a otro, es decir, de una fase maníaca a una depresiva y viceversa.
  • Fase maníaca: Estado de ánimo exclusivo, euforia, irritabilidad aumentada, poco sueño, los afectados son enérgicos, falta de concentración, alta necesidad de hablar, tendencia a malgastar dinero, autoestima e incluso megalomanía.
  • Fase depresiva: Falta de energía, falta de impulso, sentimiento de inutilidad e incapacidad, dudas, sentimientos de culpa, pérdida de intereses, aislamiento, tristeza percibida, melancolía o falta total de emoción, pensamientos suicidas.

La hipomania

Los hipomaníacos son hiperactivos o irritables durante al menos cuatro días. Están inquietos, hablan continuamente sin escuchar, no pueden concentrarse, duermen, son lujuriosos, toman riesgos sin control y necesitan compañía. Desarrollan un excedente de ideas y, a veces, hacen una cantidad extraordinaria. La hipomanía generalmente no conduce a problemas sociales.

La manía

La manía es más violenta que la hipomanía. La euforia dura al menos una semana; los afectados tienen problemas masivos en el trabajo, en público y en la vida cotidiana.

En la fase maníaca, los afectados son inicialmente mucho más eficientes de lo habitual. El comportamiento inusual se manifiesta como un flujo de discurso sin ningún contexto, las ideas se vuelcan, los pensamientos corren, los tabúes sociales no juegan ningún papel; Las personas maníacas se sobrestiman, se distraen fácilmente, sus acciones cambian constantemente; se comportan despiadadamente y sexualmente. Apenas comen y duermen poco. Pierden su distancia del medio ambiente, así como su autocrítica.

En la variante irritable, los perturbados actúan de manera extremadamente agresiva: constantemente se sienten provocados, insultan y atacan a otras personas, física y verbalmente. Uno de los factores desencadenantes es que otros no toman en serio sus castillos en el aire. Las manías severas se convierten en psicosis: los afectados tienen delirios.

El futuro brilla con los colores más brillantes. No hay normas sociales. Rompen todas las fronteras y caen en el desastre: destruyen las relaciones, terminan en la ruina financiera y pierden sus empleos.

Se dirigen a extraños sin ninguna distancia: los temas a menudo están más allá de la aceptación social. A Manic no le importan las necesidades de los demás. Hacen avances sexuales en presencia de la pareja, exponen los problemas (reales o supuestos) de extraños en público, toman lo que necesitan en este momento. Las personas no maníacas están familiarizadas con este comportamiento en los niveles altos de alcohol o cocaína.

En una manía ascendente, otros a veces son entusiastas, a veces confusos. El manicista encuentra a su audiencia en el entorno apropiado: a los jóvenes les gusta romper su tabú, a veces es sexualmente exitoso en los clubes, las personas tímidas se sorprenden de su conversación. El manicista no puede ser detenido. Si la gente presente establece límites, los insulta. Las manicuras, por lo tanto, casi inevitablemente causan conflictos.

A veces tienen suerte porque los extraños notan que "algo está mal con ellos" y, por lo tanto, no se vuelven palpables, o los amigos distraen la manía. Pero a menudo maníacos se involucran en peleas. Vuelan de pubs y terminan en la estación de policía.

Los manicanos a menudo se comportan completamente ajenos a su "personalidad normal". Esto es extremadamente estresante para sus amigos, y los ataques destruyen los lazos, incluidos años de amistad. Los afectados se hunden cada vez más en el aislamiento social.

Adicción al sexo

La manía aumenta la lujuria. Una persona afectada dice acerca de sí mismo: "No solo soy maníaco, sino también ninfómana". Cada cajero en el supermercado, cada persona que espera en la parada del autobús se convierte en una "mujer soñada" para el maníaco. Se anulan límites como la edad o la amistad no sexual. Las personas afectadas se comportan sexualmente sugestivas, incluso abusivas. La megalomanía también se extiende al propio atractivo: cada pareja con la que quieres tener sexo, en la imaginación de lo maníaco. No calcula su pasión como el "gigoló clásico", porque las reuniones secretas con esposas frustradas no son lo suyo. La afrenta se combina con la irritabilidad: el maníaco se acerca a una mujer que vive en una relación estable; el compañero interviene y estalla una guerra de pandillas en el distrito en la imaginación maníaca.

Los afectados no solo inventan sus construcciones sexuales durante la manía aguda, sino que a veces las defienden durante meses. Los viejos amigos y terapeutas pueden reconocer la condición de la persona afectada por la realidad y el número: ¿Solo dice que encuentra al nuevo vecino eróticamente interesante, afirma que ella saltará a la cama con él esta noche o ya está corriendo hacia la puerta?

Vuelo de ideas

Los manicanos persiguen de una idea a otra. Si comienza la manía, los afectados se desvían del tema y tienen problemas para encontrar el camino de regreso. En una manía "completa", por otro lado, los pensamientos se vuelven locos. La persona perturbada no puede responder más preguntas porque no conoce el comienzo de sus declaraciones. Sin embargo, los pensamientos individuales pueden seguirse lógicamente entre sí. Sus palabras giran para que otros apenas entiendan lo que está diciendo. El irritable ve esta falta de comprensión como un ataque y un ataque, verbal o no verbal.

Este vuelo de ideas también es evidente en los logros creativos. Los pintores maníacos, por ejemplo, se involucran cada vez más en su imagen, repiten una y otra vez hasta que las estructuras pierden el contexto general. Los fragmentos pueden ser ordenados. Un operador de café, que compra las fotos afectadas de un amigo, dice: "Literalmente se las arranco de la mano, de lo contrario las destruiría".

Delirio y desperdicio

El ego rompe todos los límites de la realidad en la manía. Algunas víctimas continúan teniendo delirios cuando la fase maníaca se ha ido y se considera estable. Por ejemplo, una persona afectada terminó en una fase aguda en psiquiatría; Afirmó que los conspiradores lo atacaban, incluidos los miembros de un club de karate. Años más tarde, no había tenido más brotes maníacos, se lo consideraba saludable, pero aún así dijo: “El club de karate no tiene nada que ver con la manía. Estaban realmente detrás de mí ".

Los afectados se fijan en lo agradable, hasta el punto del exceso. La higiene personal está en la parte posterior, el sueño perturba y comer evita que se intoxiquen. Tiran dinero, regalan cosas valiosas, "hacen bailar a las muñecas"; algunos incluso se endeudan. Cuando termina la intoxicación, la manía, se avergüenzan.

La depresion

El depresivo sigue a la fase maníaca. Los "más felices" se sienten oprimidos, los más pesados ​​no tienen valor. Pierden interés en los pasatiempos, están muy cansados, inquietos por dentro y no pueden dormir. Tiene dolor de pecho, estómago, cabeza y corazón; se sienten mareados; disminuyen Los pensamientos circulan en lo negativo. No puedes tomar las decisiones más simples. Tú pierdes peso; El sexo ya no importa. Te sientes culpable y avergonzado. Se imaginan enfermedades. Ya no confían en sí mismos. Piensas en la muerte y el suicidio; muchos intentan suicidarse. Entonces, exactamente lo contrario de la manía: ambas fases tienen en común que causan problemas masivos en el trabajo y las relaciones.

Trastorno bipolar: causas

Muchos estudios sugieren que los trastornos bipolares son trastornos cerebrales. El metabolismo cerebral y los neurotransmisores dopamina, noradrenalina, serotonina y GABA funcionan de manera anormal en los afectados. Las causas biológicas, como los trastornos en las sustancias mensajeras del cerebro o las hormonas modificadas, desencadenan la enfermedad, así como factores sociales: estrés, separaciones, trauma y abuso. Estas tensiones psicológicas pueden provocar el oleaje bipolar en un evento drástico.

Ambos van de la mano. La "química" en el cerebro desencadena el trastorno, por lo que es físico. El comportamiento de los maníaco-depresivos, sin embargo, se refiere a su entorno social y sus experiencias. La manía es a menudo el potencial de los deseos reprimidos, la depresión de su prisión. Los afectados nunca podrían desarrollar la normalidad intermedia como una estructura satisfactoria. Los efectos bipolares en las "personas promedio" son inmaduros incluso en edades muy avanzadas, como los adolescentes que han envejecido, y específicamente también fuera de las fases patológicas. Por ejemplo, los afectados interpretan al "tío de la historia" en el centro juvenil o hacen un "nombre" como un niño terrible en un pueblo pequeño.

Un caso típico es una víctima que vino de un hogar estrictamente católico, trabajó como monaguillo a los trece años y había internalizado el catecismo; En la pubertad ingresó a la izquierda política y conoció la sexualidad libre. Fue entonces cuando tuvo sus primeros brotes maníacos. Por un lado, corrió por su ciudad natal y dijo que era San Francisco, por otro lado cuestionó la iglesia. A los 40 años, escribió una carta sobre finalmente dejar a Dios ahora. Su perturbación parece un intento de liberarse de la prisión de su dogma y entorno, que está condenado al fracaso como un brote maníaco, es decir, inconsciente y, por lo tanto, termina en depresión.

Un psicoterapeuta habla intensamente con un paciente para ver si hay un trastorno bipolar. Los familiares deberían estar allí, porque tienen una visión diferente de lo que la persona en cuestión describe.

Los análisis de sangre (y otras pruebas) descartan que sea otra enfermedad.

Trastorno bipolar: tratamiento

Durante mucho tiempo, la bipolaridad no fue controlable por los afectados. Sabemos mejor hoy; Los pacientes pueden usar su propio comportamiento para equilibrar la oscilación del péndulo entre el vuelo en el cielo y disminuir mucho mejor de lo que se pensaba.

La psicoterapia funciona muy bien. Los familiares deben participar, el terapeuta debe conocer muy bien la situación en la familia, porque a menudo es el desencadenante de la manía y la depresión. El tratamiento medicinal y psicoterapéutico se complementan entre sí.

Desafortunadamente, muchas personas con manía aguda no muestran ninguna idea del problema. Entonces, solo una admisión obligatoria a la psiquiatría sobre la base de un riesgo personal y externo confirmado judicialmente ayuda. La psiquiatría está destinada principalmente a proteger a los enfermos de los estímulos.

Sin embargo, algunas víctimas también reflejan su problema en la manía y lo compensan con una productividad extrema. Necesita medicamentos apropiados y una estructura de vida equilibrada, especialmente un sueño adecuado.

Medicamento para el trastorno bipolar.

Se usan tres tipos de medicamentos en los trastornos bipolares: estabilizadores del estado de ánimo, antidepresivos y antipsicóticos atípicos. Los estabilizadores del estado de ánimo se utilizan principalmente para uso a largo plazo. Tienen un efecto tanto en el episodio maníaco como en el depresivo y están destinados a prevenir nuevos episodios de enfermedad. Las sales de litio y los anticonvulsivos como el valproato, la lamotrigina y la carbamazepina se encuentran entre los estabilizadores del estado de ánimo. En las fases depresivas agudas, a menudo se usa un antidepresivo en combinación con quetiapina. En los episodios maníacos, se prescribe un antipsicótico atípico como risperidona, olanzapina o aripiprazol con un sedante temporal como diazepam, lorazepam o alprazolam.

Trastornos bipolares y relaciones

La manía y la depresión son una carga doble para amigos y familiares. Los socios corren el peligro de convertirse en co-bipolares. Cuanto más cerca esté de una persona con este trastorno, más urgentemente necesitará información profesional.

Los laicos no saben cómo lidiar con la enfermedad. Los familiares resultan heridos por los ataques y al mismo tiempo tienen que lidiar con el hecho de que estos ataques son parte de la enfermedad. En una manía aguda, los familiares deben asegurarse de que la persona en cuestión no realice transacciones monetarias, no llegue a "puntos críticos" como eventos masivos, por lo que idealmente se desata en el bosque durante una semana, bajo supervisión, por supuesto.

En tiempos estables, los familiares y los afectados pueden establecer un marco para prevenir las peores consecuencias de la manía. Por ejemplo, la persona en cuestión solo puede llevar una tarjeta EC a una cuenta con poco crédito, y puede depositar la tarjeta por su gran dinero con un confidente que se niega a dársela en una fase maníaca.

Los amigos y familiares también deben establecer reglas para sus fases estables con los afectados. Puede apoyarlos o incluso exhortarlos a implementar lo que no pueden hacer durante el ascenso y el descenso, ya sea para tomar ideas que tuvieron en la manía o para ejercer responsabilidad personal. Algunas personas bipolares entran en su enfermedad como "así son las cosas". En la manía, nadie puede ser convencido de "cosas banales" como pagar la factura de la luz o lavar la ropa. En la fase más estable, sin embargo, puede.

En las fases del trastorno bipolar, otras personas tienen que aprender cuándo y cómo reaccionan. ¿Cuándo sigue siendo responsable la persona en cuestión, cuándo ya no es así? ¿Cuándo recurrir a él, cuándo definirlo? Los familiares no solo trabajan demasiado, sino que también están enojados. No deben descuidar sus propias necesidades, deben dejar espacio para sí mismos y se les aconseja buscar grupos de autoayuda.

Los amigos deben establecer límites a los afectados en sus fases estables, si es necesario rigurosamente. Las personas con trastornos mentales a menudo rodean sus problemas en sus pensamientos. Algunas víctimas piensan mucho de su fase estable sobre cuán maníacos, hipomaníacos, deprimidos o "normales" son. Las amistades adquieren un carácter terapéutico. En primer lugar, los amigos deben dejar en claro que respetan a la persona en cuestión y confirmar que actualmente son responsables. En segundo lugar, esto significa que alguien que usa la energía de otros para girar en torno a sí mismo está actuando de manera egocéntrica, así que por favor, deje a sus amigos en paz.

Algunas víctimas se sienten avergonzadas de lo que están haciendo en la manía en una fase estable. Luego los amigos los ayudan, diciéndoles que no tienen la culpa de la manía. Otros ven la manía como un potencial que puede desarrollarse. Esto puede tener un efecto positivo si convierte este poder en arte, por ejemplo; Muchos artistas son bipolares.

Aún otros crean un estado especial de libertad del tonto de su perturbación. Los amigos tienen que mostrarles límites claros. Por ejemplo, una víctima pasó una pelea tres veces en una noche solo porque las personas a las que insultó lo consideraban enfermo mental. Al día siguiente, cuando "bajó", dijo, como por una hazaña, que estaba confundiendo a la gente y que los idiotas estaban caminando por esta calle. Sus amigos se comportaron correctamente: en lugar de brindarle al público su "experiencia emocionante", le dijeron que no era un honor escapar incluso de las peleas provocadas solo porque los seres humanos actúan con prudencia y porque uno es considerado "alguien". Bang ". El bipolar, ahora en una manía descongestionante, rugió: "¿Quieres patologizarme?". Sus amigos respondieron: "O bien, otros te tratan como normal y por lo tanto responsable, o te ven como irresponsable". Sin embargo, si lo tratan como normal, sería correcto tener un ojo morado debido a un comportamiento antisocial. No obtienes los beneficios de ambos juntos ".

Los amigos también deben no apoyar a los pacientes con sus ideas equivocadas por amistad. Esto a menudo es difícil si los afectados siguen siendo en gran medida responsables. Una víctima llamó a un amigo científico fuera de la cama a las 6:00 a.m.del domingo en una manía inminente y rugió durante minutos hasta que el hombre despierto comprendió que debía escribir un informe positivo al bipolar para una solicitud. Se trataba de la posición de un líder de grupo de equipo en un proyecto de ayuda al desarrollo. El científico leyó en voz alta el requisito: "Mayor autodisciplina incluso en situaciones extremas" y dijo: "No puedo escribir una opinión experta sobre esto". Su amigo rugió, incluso más fuerte que antes: "¿Para qué tengo amigos?" El vecino se paró en la puerta y se quejó del ruido. "La maníaca le rugió en la cara:" Sí, ella también. Usted también "y proporcionó pruebas de que el rechazo del informe fue correcto.

En la depresión, los familiares no deben abrumar a los enfermos. No puede hacer nada, no se trata de querer. Si la persona en cuestión dice "No quiero vivir más", los familiares deben informar a un médico. La tasa de suicidios de las personas bipolares en depresión es 20-30 veces mayor que la de la población general.

Autoayuda para trastornos bipolares

Muchas personas bipolares llevan una vida regulada; sin embargo, esto incluye la idea de que es un trastorno, tomar medicamentos y psicoterapia a largo plazo. Los bipolares casi siempre permanecen restringidos durante toda su vida.

Bipolar puede reducir los desencadenantes al quedarse dormido y levantarse a horas fijas, manteniendo las manos alejadas del alcohol y otras drogas, especialmente la cocaína. El cannabis, por otro lado, estabiliza los estados de ánimo, según los informes de los afectados. Los diarios de humor ayudan al bipolar a controlarse.

Si los afectados se conocen cada vez mejor, pueden ver a su especialista ante los primeros signos de manía, aumentar la medicación, dormir mucho y evitar el estrés o los estímulos para prevenir el brote.

Pero esto solo funciona si entienden la manía como un trastorno. La manía es una fase de la enfermedad que los afectados experimentan positivamente. Algunos hablan de su primera experiencia maníaca como de un renacimiento religioso; se "enamoran" de ellos como una descarga de heroína. Esto es especialmente cierto para las personas bipolares que tienen miedo a la depresión.

Los afectados deben entender el "promedio" como algo positivo. Esto les ayuda a comprender su potencial maníaco como parte de sí mismos. Los afectados suelen tener entusiasmo incluso antes del inicio de la primera manía.

Bipolar famoso

“Sin el componente maníaco-depresivo en la población, nuestra cultura sería muy pobre. Sería casi sombrío. Jules teme

Bipolar no significa necesariamente un caso social. La inclusión aquí significa incluir a personas con trastornos mentales en lugar de excluirlos. Sin embargo, los afectados no son o solo parcialmente adecuados para muchas profesiones; Dejar esto en claro para ellos es tan poco discriminarlos como discriminar a alguien que no puede conducir un automóvil porque necesita una licencia de conducir para un trabajo.

Alguien que lanza rondas locales en un maníaco alto no es adecuado como tesorero, y alguien cuya estructura cambia constantemente no es un administrador. Los servicios de 3 niveles son problemáticos porque proporcionan desencadenantes de manía; Deben evitarse los trabajos de estrés, por ejemplo en el sector de la restauración.

Algunas personas que hicieron grandes cosas fueron bipolares: Elias Canetti lo padeció, así como su esposa Veza; Andrew Delbanco escribió sobre Hermann Melville, el autor de Moby Dick: "La depresión a menudo siguió a sus momentos de felicidad". Entonces pudo desarrollar al Capitán Ahab, quien persigue a la ballena blanca, hasta que el barco termina al final (como el alma en depresión).

¿O el maniaco-depresivo Ernest Hemmingway, quien se disparó, probablemente en una depresión? Su "viejo y el mar" es solo el modelo de una implementación literaria del trastorno bipolar. Un anciano vuelve a navegar, atrapa a un pez gigante en una lucha sobrehumana, lo lleva a la playa bajo obstáculos. Una vez allí, los tiburones han comido sus capturas hasta el esqueleto; no queda nada, después de la manía viene la depresión.

Lord Byron se vio afectado al igual que Virginia Woolf. Ella se suicidó y le escribió a su esposo en su carta de despedida: “Querida, tengo la sensación segura de que volveré loca. Siento que no podemos pasar por estos tiempos terribles de nuevo. Y esta vez no me recuperaré Empiezo a escuchar voces y no puedo concentrarme. Así que haré lo que parece mejor hacer. Me diste la mayor felicidad posible ".

El enfermo Kurt Cobain también se suicidó en una depresión. Compartió su enfermedad con Marilyn Monroe y la cantante Falco. Gauguin sufrió tanto como su compañero de cuarto Van Gogh, quien se cortó la oreja en una manía, y luego Pablo Picasso. Brahms, Mozart y Tchaikovsky sufrieron, Churchill y Nixon.

Edgar Allan Poe, el maestro de las historias de miedo a la muerte, sufrió el desorden. El motivo principal de Poe es, probablemente no por accidente, el doble lado de la percepción. Imaginaciones, pensamientos y sentimientos se convierten en su opuesto. Un doppelganger acecha en el inconsciente. Los personajes de Poe a menudo son personas normales que se vuelven locas, como en "Spirit of Perversity" o "Black Cat", donde un marido decente se vuelve adicto al alcohol, mata a su gato y luego mata a su esposa con un hacha.

Friedrich Nietzsche también luchó contra estos estados de ánimo fluctuantes. La cita más importante de Niezsche es: “Quien lucha contra monstruos debe tener cuidado de no convertirse en un monstruo. Porque cada vez que miras hacia un abismo, el abismo también te mira a ti ”. Sabía de lo que estaba escribiendo. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Sociedad Alemana para los Trastornos Bipolares e.V .: Trastornos Bipolares - Una enfermedad con dos caras, folleto informativo, a partir de 2016, dgbs.de
  • Asociaciones profesionales y sociedades especializadas en psiquiatría, psiquiatría infantil y adolescente, psicoterapia, psicosomática, neurología y neurología de Alemania y Suiza: ¿Qué es una enfermedad bipolar? (Acceso: 26.08.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Merck and Co., Inc .: trastorno bipolar en niños y adolescentes (enfermedad maníaco-depresiva) (consultado: 26 de agosto de 2019), msdmanuals.com
  • Sociedad Alemana de Psiquiatría y Psicoterapia, Psicosomática y Neurología (DGPPN): guía S3 para diagnóstico y terapia de trastornos bipolares, a partir de marzo de 2019, vista detallada de las guías
  • Sociedad Suiza para los Trastornos Bipolares: Trastornos Bipolares (consultado el 26 de agosto de 2019), swiss-bipolar.ch
  • Instituto Robert Koch (RKI): Informe Federal de Salud, Número 51, Enfermedades depresivas, a partir de: 2010, rki.de
  • Mayo Clinic: trastorno bipolar (consultado el 26 de agosto de 2019), mayoclinic.org

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos F31ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: El Trastorno Bipolar explicado en primera persona. PortalCLÍNIC (Enero 2022).